Рост – это высота человека. Рост – это процесс увеличения высоты человека.
В русском языке одним словом «рост» называют, как фактический продольный размер всего тела человека, так и процесс увеличения этого же продольного размера. В английском же языке они обозначаются разными словами – height (рост как фактическая высота, высота, вышина, высшая точка) и growth (рост как процесс, прирост, развитие, увеличение). У пациентов со сколиозом важнейшую роль играет второе значение, поскольку самым бесспорным фактом в теории и практике сколиоза, как уже отмечено выше, является связь его возникновения и прогрессирования с процессом роста ребёнка.
Здесь же необходимо заметить, что рост (как процесс) опорного скелета человека в норме имеет неравномерный характер и в жизни ребёнка есть два нормально-физиологических периода (5-7 лет и 10-15 лет), в течение которых наблюдается его наибольшая интенсивность, поэтому они называются «периодами больших ростовых толчков». Помимо них у растущих детей наблюдаются ещё и «малые толчки» – суточные, недельные, месячные, сезонные и годовые.
К этому добавим, что процессы роста у спинного мозга и у его «футляра» совершено различные. Первый «растёт сверху вниз от головы», а второй, напротив, – «снизу вверх от Земли».
В управлении процессом роста участвует большое количество факторов – от внутренних нейро-гормональных до внешних экологических. И любой врождённый или приобретённый дефект одного из них (факторов) может отразиться на итоговом результате.
Что такое позвоночный столб?
Позвоночный столб – это непарный отдел костного опорного скелета.
Позвоночный столб – это самый сложный по анатомии и физиологии комплекс человеческого организма. Его можно сравнить с вертикальной детской пирамидой (32-35 позвонков и 25 межпозвонковых дисков), в центральном канале которой, вместо стержня, расположена важнейшая часть центральной нервной системы – спинной мозг. Это самый «нагружаемый» и одновременно – самый подвижный сегмент опорно-двигательного аппарата. Такие свойства обеспечиваются многочисленными связками, соединяющими позвонки между собой и мышцами, обслуживающими позвоночный столб.
Как ни удивительно, возникновение позвоночного столба начинается с закладки его содержимого – спинного мозга, вокруг которого, чуть позже, формируется костно-связочно-мышечный «футляр». Это происходит в то время, когда будущая мама ещё не знает, что она станет мамой!
Поэтому он, позвоночный столб, оказывается одним из самых «ранимых», имея в виду вероятность появления врождённых пороков развития.
От чего зависит нормальная форма
позвоночного столба?
Форма позвоночного столба определяется суммой высот всех тел позвонков и всех, находящихся между ними, межпозвонковых дисков. Все вместе они образуют т.н. «несущую колонну», являющуюся главной опорой туловища.
Конечно, глядя на позвоночный столб, можно видеть только внешний «костно-связочно-мышечный футляр». При осмотре спереди или сзади он прямой, широкий внизу и сужающийся кверху. Но если смотреть на него сбоку, то в норме в нем присутствует естественные изгибы: два – кзади и два – кпереди. Первые называются кифозами (грудной и крестцовый) а вторые – лордозами (шейный и поясничный). Они, чередуясь, переходят один в другой
Выраженность каждого из этих изгибов определяется всё той же суммой высот тех тел позвонков и межпозвонковых дисков, которые входят в состав конкретного лордоза или кифоза.
Помимо «несущей колонны» при осмотре позвоночного столба сбоку можно видеть «колонну функциональную». Если первая, повторим, определяет продольный размер и форму всего позвоночного столба, то вторая – за счёт мышц, прикрепляющихся к её многочисленным костным отросткам как к рычагам, обеспечивает его сгибание, разгибание, наклоны и повороты.
Внутри позвоночного столба, на границе между этими колоннами, проходит позвоночный канал, в котором располагается фиксированный многочисленными связками, оболочками и нервными корешками (поэтому – практически неподвижный вдоль канала!) спинной мозг.
Общая длина позвоночного канала практически равна длине «несущей колонны», но на отдельных участках, из-за физиологических изгибов, такого равенства нет. Так, в шейном отделе длиннее оказывается «несущая колонна», в грудном – позвоночный канал, а в поясничном – снова длиннее «колонна несущая».
За счёт такой анатомии «футляра» решаются ещё три задачи. Первая – это обеспечение механической защиты «нежного» спинного мозга. Вторая – это защита головного мозга от возникающих при ходьбе и беге прямых толчков (роль рессор играют естественные изгибы).
На третьей задаче следует остановиться особо. Это важнейшая, но крайне редко упоминаемая, задача по компенсации избыточности или недостаточности отмеченных выше «ростовых толчков» в костном скелете. И решается она, в первую очередь, за счёт физиологического грудного кифоза. При неожиданном «толчке» он уплощается из-за удлинения «несущей» колонны, а при задержке её роста – напротив, усиливается. Но при этом, в обеих ситуациях, длина позвоночного канала, в котором находится спинной мозг, не меняется.
Описанные события связаны с особенностями условий жизни ребёнка в конкретный текущий период и носят совершенно естественный характер.
Так, при очень благоприятных условиях жизни ребёнка (хорошем питании, получении летом большой дозы витамина D) процесс роста скелета становиться интенсивным, а при неблагоприятных обстоятельствах (при некачественном питании и при дефиците витамина D) – замедленным.
Не будь этого, природой заложенного, механизма спинной мозг, растущий по своим законам, оказался бы либо растянутым, либо стеснённым. Что в равной степени плохо для важнейшего отдела нервной системы. И здесь важно подчеркнуть, что физиологический резерв грудного кифоза, играющий ключевую роль в компенсации избытка (или недостатка) продольного роста «футляра» достаточно большой, но не беспредельный. О его качественной оценке можно судить по имеющейся у ребёнка осанке: «гордая» (любимая родителями!!!) осанка свидетельствует об исчерпании резерва и неготовности позвоночного столба «пережить» сильный «ростовой толчок», а осанка « сутулая» (не любимая родителями!!!) прямо указывает на потребность в таком «толчке», поскольку «несущая» колонна явно отстаёт в своём продольном развитии.
